プライバシーポリシー

個人情報の開示等を請求するときに必要な依頼書について

  • 安全管理上、メール・FAXでの受付はしておりません。各依頼書に必要事項を記入し、必要書類と一緒に、弊社個人情報ご相談窓口宛にご郵送ください。なお、弊社への郵送料はご請求者のご負担とさせていただきます。
  • 開示のご請求のみ手数料として1回の請求ごとに430円をお支払いいただきます。なお、訂正、停止および削除のご請求については無料です。
  • 手続きにあたり、弊社からご質問、ご連絡をさせていただく場合がございます。
  • 弊社宛お送りいただいた依頼書の記入漏れ、必要書類の不備などにより手続きができない場合は、ご提出いただいた書面一式をご返却させていただきます。
  • 受付後は合理的な期間内に、通知書を郵送させていただきます。
  • ご記入いただいた個人情報及び証明書等の添付書類は、ご請求への対応以外の目的では利用いたしません。
依頼書 書式のダウンロード
個人情報開示依頼書 PDF形式(9KB) WORD形式(43KB)
個人情報訂正依頼書 PDF形式(8KB) WORD形式(38KB)
個人情報利用停止依頼書 PDF形式(7KB) WORD形式(39KB)
個人情報削除依頼書 PDF形式(7KB) WORD形式(38KB)
委任状(代理人選任届) PDF形式(26KB) WORD形式(31KB)